Introduction : La mise à jour 2026 des recommandations du NICE propose une évolution notable de la prise en charge du diabète de type 2 chez l’adulte, en privilégiant une approche centrée sur la personne et ses comorbidités. L’objectif ne se limite plus au contrôle glycémique, mais intègre la prévention des complications cardiovasculaires et rénales.
Le document insiste sur la nécessité d’impliquer les patients dans les décisions thérapeutiques et de proposer une éducation structurée dès le diagnostic, avec des rappels réguliers. Les objectifs d’HbA1c doivent être individualisés, généralement autour de 6,5 % ou 7 % selon le risque d’hypoglycémie, avec un suivi régulier jusqu’à stabilisation. L’autosurveillance glycémique n’est pas systématique, mais réservée à certaines situations spécifiques, tandis que les dispositifs de mesure continue peuvent être utiles chez certains profils.
Sur le plan thérapeutique, une combinaison précoce de metformine, de préférence à libération prolongée, et d’inhibiteurs du SGLT-2 est fréquemment recommandée, en tenant compte de l’état cardiovasculaire, rénal et du profil global du patient. D’autres classes médicamenteuses, comme les agonistes du GLP-1 ou les inhibiteurs de la DPP-4, sont introduites selon les besoins, avec une attention particulière aux effets indésirables et aux interactions. Les traitements doivent être réévalués régulièrement, en évitant certaines associations et en adaptant les prescriptions lors de situations particulières, comme les épisodes de maladie aiguë.
L’évaluation des risques, notamment cardiaques et rénaux, occupe une place centrale avant toute initiation thérapeutique. Les recommandations soulignent également des enjeux d’équité dans l’accès à certains բուժments, comme les inhibiteurs du SGLT-2, et encouragent une surveillance active des populations sous-traitées. La gestion des complications, y compris bucco-dentaires, est intégrée dans le suivi global.
Conclusion : Ces recommandations traduisent un changement de paradigme vers une médecine plus personnalisée et préventive, où le choix des բուժments repose sur un équilibre entre efficacité, sécurité et qualité de vie, avec une implication accrue du patient dans son parcours de soins.
